一百八十二、出血

芳华对德州师兄点点头：“我开始了。”

她可以感觉到手术室的人除了纪主任外，都有点呼吸急促了。芳华不禁在心里对他们说：没什么好紧张的相信我，我可以做好的。

但她没把这话说出口，因为她要以实际行动向众人证明这一点。

芳华接着纪主任的操作程序，上银夹电凝切断血管，动作干净利落。

血管瘤开始缩小了。观察一会儿，她发现瘤体萎陷的有限，说明还有供血动脉没被结扎，但是从血管团附近看上去都是一样的血管，分辨不出哪个是动脉。

芳华向主任请示：“我准备夹闭大脑中动脉，再分离找到那根供血动脉。”

纪主任躺着，头微微偏向手术台这一侧，闻言后只简单地说：“动作要快。”

由于大脑中动脉还供应正常脑组织的血供，被夹闭时间长了，必然引起这些神经组织的功能障碍。而大脑组织忍受缺血的极限时间不过10分钟左右，所以术中临时阻断血供都应控制在这个时间段内，一般也就6到8分钟。

芳华小心地分开大脑侧裂，看到大脑中动脉后，上小血管夹将其血供阻断。然后她沿着这动脉发出的各个分支，顺藤摸瓜式的追踪排查，终于找到了那支供血动脉，上银夹切断。

仔细检查无误，松开血管夹，时间不过5分钟。

麻醉师和巡回护士长、器械护士看到这里，不禁对芳华的手术有了信心。

因为到这一步，血管瘤的主要供血动脉已经被阻断，血管瘤没有来血，自然萎缩塌陷了。手术可以说成功了一半。

接下来就是结扎引流静脉以及将血管瘤完整地切下来了。

正当芳华继续聚精会神地在显微镜下慢慢剥离血管瘤时，江澜来了。

她在电话里已经知道主任做手术时病发的事情，她不但为主任病情担忧，也同时想到手术台上的众人一定是措手不及了。

没想到进入手术间，却看到这里的手术按部就班地继续进行着，所有人员各司其职，完全没有慌乱紧张或者呆若木鸡不知所措的样子。

而她也一眼认出来，台上主刀的那个穿着绿色手术衣、比高大的助手明显瘦小得多的身影，应该就是脑外科唯一的年轻女医生——小林。

她有些诧异，也有些惊喜。不过这会儿，她还要忙着尽自己的职责，便走向平躺着的纪主任那儿，询问他的情况了。

进入手术室的人都有一种自觉，轻手轻脚地走路，不会大声说话，以免惊扰了主刀医生。特别是脑外这种手术，手上稍微抖一抖，就不知道会损伤什么重要的神经或血管组织了。

芳华是听到熟悉的轻柔的女声在问候纪主任时，才知道是江大姐来了。

她抽了个空，眼皮微抬，眼睛转向江澜那边，和她的视线相交后，微不可查地点点头，然后又看向显微镜目镜，专注着自己手下的动作。

这一瞬间，芳华平静从容的眼神，让江澜心里暗暗赞赏。

她不禁轻声问主任：“您都放心让小林上台了，怎么还躺在这儿？这是当监工啊？”

老主任也微笑了，更加小声地说话，以免让芳华听见：“扶上马了，还是要送一程的嘛。”

他在这儿，倒不是不相信芳华的能力，只是觉得在这里也是对芳华的一种支持。

江澜详细问了主任的情况，简单检查了一下眼底，说道：“主任啊，您这又是没有好好休息造成的啊长途飞行那么劳累，时差都没倒过来就手术，您可不是年轻小伙子了啊”

纪主任也轻叹一声：“唉，不服老不行了。小江啊，你看我这眼睛这次还能恢复吗？”

江澜只说：“我尽力吧。”

纪主任不做声了。

江澜也知道他不等手术结束是不放心离开的，就先出去打电话安排给纪主任检查和住院的事宜了。

芳华继续进行着自己的手术。现在的她动作沉稳，不急不躁，一点一点地，边剥离血管瘤边慢慢地吸引着渗血。

本来瘤体组织与正常脑组织之间有一层菲薄的无功能的胶质带，但这是肉眼下看不见的，只在显微镜下可见。不过，在手术室的这台显微镜下看得也不是特别清楚，还没有芳华看的国外手术视频中显示得清晰。那当然是因为国外的仪器设备更先进嘛。

这时，就需要主刀医生良好的耐心和感觉了。

也许生活中的芳华，还会有感情冲动和热血的时候，但在手术台上，她已经养成了冷静沉稳的职业习惯了。

不慌，少损伤；不忙，全切光。这是她现在的手术追求。

手术就是一个追求完美的过程，就像人生就是要追求幸福一样。

旁边的德州师兄看的是暗暗佩服：这小师妹在手术台上可是颇得老板的真传啊那动作、那架势、那手法，猛一看真会以为是纪主任在操刀，只不过这手明显比纪主任的手小了一号。

当然小师妹毕竟没有主任的经验丰富和艺高人胆大，在处理每一处细枝末节时，还是会多思考一会儿，再缓缓地、试探着动手。

这使得她的手术速度比一向稳健的纪主任还慢，这一点在年轻医生中极为少见。

因为，年轻的外科医生往往都有一种脾气，就是喜欢当快刀手，不太喜欢慢工出细活。在同等难度的手术比较中，大家就喜欢攀比谁先做完手术下台，快的人更容易受到推崇。

这其实不是个好习惯，只是年轻人都好面子，绝不希望别人认为自己不爽利的。

但芳华从来却满不在乎这些，既不怕被称作“老太太”，也不在意台下的麻醉师、巡回护士们偶尔会有的希望手术快点结束的暗示。

她在手术台上，一切都是以病人的利益为出发点的。当快则快，当慢则慢。

手术都进行快两小时了，科里另一位专家教授高主任做完了自己手术的关键步骤，匆匆换了件手术衣就赶过来救场了。

高国良主任刚满四十，在欧洲学习了两年刚回来没多久，技术精湛又年富力强，目前是科里的行政副主任，也是下一届科主任的头号人选。

他进来后看到手术台上秩序井然，也就没有着急上前，而是和纪主任江澜等人一边打招呼，一边询问情况。

知道芳华手术已经做了大半，这时候自然不宜换人，因为现在芳华才是最了解手术野状况的人，她也做顺了。再换人，反而容易坏事。

高主任只是凑到显微镜的另一边目镜前，观察起芳华的手术。这名研究生他是认识的，但并没有带过她手术，自然没有什么了解。但是她的手术操作，却让高国良一见之下，印象深刻。

动作细致轻柔，快时不慌，慢时不拖。局部细节处理的好，同时又很有大局观。先做什么，后做什么，步骤有条不紊。手术野很干净。

由于手术室内很安静，高国良又距离芳华很近，他无意中听到芳华的呼吸频率一直很平稳。他不由好奇地偏头看了看这名年轻女医生。

只见到她整个上半身直立不动，露在口罩上面的一双眼睛，目光炯炯地注视着显微目镜里的景象。好半天，眼睫才轻轻一合一开。

光看上半身，几乎疑似一座雕像了。

高国良的目光又回到镜下的手术野。这时，芳华几乎已经将整个血管瘤病灶都快挖出来了。

就在她最后要将瘤体掀起来的时候，突然某根脆弱的血管破了，鲜血一下子涌了出来。手术野的脑组织表面一片血红。

高主任的嘴唇微微翕动了一下，手也条件反射地伸出来，他本能地就想接手手术。当然，如果台上是纪主任的话，他是不会有这种本能反应的。

却听见芳华用清朗的声音，简短地问道：“血压多少？”

麻醉师知道是在问自己，看了看监护仪说：“90（毫米汞柱）。”这种血管手术，术中一般要将血压控制得偏低，以减少术中出血。

芳华口中说着：“降到80。”手里有条不紊地放着脑棉，并拿过师兄手中的吸引器，飞快而轻巧地吸引清理着手术野的积血。

高国良见芳华丝毫不显慌乱，也就静观其变。

芳华又问：“输了多少血？”

巡回护士答道：“第二袋快输完了。”

“嗯，一会儿血止住后，再加一袋，输快一点。”

此时，鲜血已经将覆盖在病人头部的消毒巾单浸湿了一大滩，都快流到台面以下了。

芳华手一摊：“治疗巾。”

器械护士迅速将准备好的消毒巾，一块递给芳华，一块递给助手。芳华和师兄合作将干燥的新巾单覆盖在湿布单上。

这时候，出血的速度似乎稍微慢了一点。但是手术野满是积血，依然看不到出血部位。

此时，芳华是在肉眼直视下观察整个手术野，手里还不停地用吸引器吸着积血。等了一会儿，她对师兄说：“阻断颈动脉试一试。”

师兄遵命打开事先就在病人脖颈处做好的切口。这里的颈内动脉，在开颅手术前就已经被解剖分离出来，套了胶圈，就是为了应付术中大出血而做的准备。

因为这颈内动脉是为大脑供血的主要血管之一，遇到大出血时暂时阻断它的血流，可以减少出血。

果然，师兄一扎紧胶圈，芳华立刻感到手术野出血减少了。她几下就将余血清理干净，终于看到了出血的部位，立刻上银夹和电凝止血。

“好了。”

师兄松开胶圈，手术野未见再出血。

众人都松了口气。

高国良再看芳华，见她依然和开始一样不动声色，仿佛刚刚大出血的风险微不足道，就像是做了个阑尾切除手术一样简单。</p>