【第三十一章 紧急会诊】
作者:杨金萍      更新:2017-12-19 12:26      字数:11478

【给小孩子查体要细心,仔细再仔细,,,,,】 “任主任,早上好。昨天晚上凌晨一点左右,普外科的郑秀秀护士,在北楼货运电梯捡到了一个早产儿。”高齐寰在第一时间向任玉贤主任汇报。 任主任问:“孩子一般情况怎么样?” “还不会吃奶,心脏听诊有杂音。米大夫检查后,初步诊断心脏器质性病变,其它还没做深入检查。” 任主任问:“报警了吗?” 齐寰说:“昨天晚上已经报警了,派出所民警已经登记。让今天通知温暖福利院过来接受。” 任主任说:“走,先看看去。” 一个皱巴巴的婴孩,由于心脏病,嘴唇鲜红,任主任拿起床头牌,姓名,粉点儿。 回头问:“齐寰,不是弃婴吗,怎么有名字?” 齐寰说:“郑护士起的。” 任主任重新给小婴儿查体。孩子这会儿忽然扭动了一下,裂了一下嘴,尿了。任主任熟练地拿起旁边的干尿布,给孩子换上,然后对孩子膨隆的腹部叩诊。 仔细检查着孩子的身体,回头问齐寰:“留下的信上说孩子出生几天了?” 齐寰说:“三天,今天是第四天。” 任主任问:“孩子在哪里出生的?” 齐寰回答:“信上没说。” 任主任说:“有没有可能是在我们医院出生的?” 齐寰说:“我没问。” 任主任说:“你打个电话问一下,妇科新生儿室丢没丢孩子?” 齐寰回答:“好。”急忙回大夫办公室打电话询问。 只一会儿功夫,齐寰就回来了,“任主任,她们没有丢孩子。” 齐寰不知道,昨晚民警已经到妇科问过,只是没有告诉他们,妇科新生儿室没有丢孩子。 “那就很有可能,是在附近医院,或者直接在家生了后抱到这里遗弃的。”任主任判断说。 然后,任主任说:“齐寰,你再检查一下腹部,看能发现些什么。” 齐寰答应着,搓了一下微凉的手,开始一边检查,一边汇报:“婴儿腹部左右上下区叩诊,鼓音。触诊,腹软,无占位性结节硬块。检查,腹股沟淋巴结无肿大,双腿对称均匀,无结节,无色斑色痣,脚趾完整,无残缺。” 腹部叩诊是大夫给患者进行腹部检查时常用的一种方法。鼓音,腹内肠胀气时常见的临床表现。 齐寰抬起婴儿的腿,检查各关节活动度:“下肢关节活动度良好,正常,完毕。”齐寰检查完后,忐忑不安的看着任主任。 任主任问他:“结束了?再想一想,你拉下了什么?” 齐寰想了想:“对不起,任主任,会阴部位的检查,刚才忽略了。” 任主任说:“继续。” 齐寰边检查便汇报:“婴儿女性,由于早产,大小**发育不全。刚才小便过,证明女婴尿路通畅。肛门周围无胎便,出生四天了,腹部膨隆。”齐寰飞快的考虑着。“任主任,我应该给她做肛诊。” 任主任问:“为什么?” 齐寰说:“先前我漏检了,想证实一下我的猜测。” 任主任说:“很好,现在继续。” 一会儿,齐寰抬头说:“任主任,婴儿先天肛门闭锁。” 任主任说:“很好。今天查体不错。你在手法的熟练程度上,比以前有了进步。不过,还要注意细心。婴儿不会说,只能靠大夫的眼睛观察和手法检查,这是很重要的。” 齐寰回答:“是,我知道了。” 任主任说:“现在,怎么解决这个问题?” 齐寰回答:“我爸是普外科主任,应该请我爸会诊。” 任主任说:“你爸擅长什么?” 齐寰回答:“以肝胆手术为著,兼顾普外科所有常见病症。” 任主任问:“那么,荆大夫呢?” 齐寰回答:“荆大夫具体负责小儿外科。我知道了任主任,我马上写会诊单,请荆大夫会诊。” 任主任说:“很好。” 幽默风趣的任玉贤主任,总是以谆谆善诱的指导方式,教导着他亲自选定的这个得意门生。 齐寰回大夫办公室写会诊单,看到米大夫马上对他说:“米老师,刚才任主任重新检查过昨晚郑秀秀送来的那个孩子,先天肛门闭锁。” 米大夫从眼前的病历上抬起头来:“唔,是吗,可怜的孩子。”然后纹丝不动的继续低下头看眼前的病程记录,回头对站在他身边的孩子的家长交代着什么。 米大夫四十多了,他干儿科都二十多年了,不再象齐寰一样,震惊于发生在身边的每一件事情。 任主任看过齐寰写的会诊单,在右上角标注了一个“急!”字,然后签字。 齐寰立即拿着会诊单去了普外科。 任主任拿起电话,拨通了普外科病房的电话:“喂,普外吗,我是儿科任玉贤,请荆大夫听电话。” 荆大夫刚到办公室,急忙接起电话,“我是荆楚汗,请问任主任有事吗?” “荆大夫你好,我们这里昨晚来了个出生四天的新生儿,先天心脏病,查体发现有先天肛门闭锁,麻烦你过来会诊。高齐寰拿着会诊单找你去了,我提前知会你一声。”任玉贤很客气的说。 “谢谢任主任邀请,你一个电话就行,还再送会诊单,客气了。”荆大夫说。 “呵呵,那怎么行,公事公办嘛。就这样吧,一会见。”任玉贤说。 “好,一会见。”荆大夫挂上了电话。 齐寰出了儿科病房,就给秀秀打电话。“秀秀,粉点儿出事了。”齐寰心情有点沉重。 “粉点儿怎么了?”秀秀本来一看是齐寰的电话,心头鹿撞,一听是粉点儿有事,急了。 “先天肛门闭锁,昨晚查体漏诊了。”齐寰叹了口气。 “问题严重吗?”秀秀很担心。她开始无意识的,把粉点儿的事情当做自己份内的事情。 “现在看只是腹胀。我要去你们科请荆大夫会诊。你在科里吗?”齐寰问。 “不在,我在姥姥家,白天我休息,晚上夜班。”秀秀回答。 “你能过来吗?”齐寰问。 秀秀回答:“没问题,我刚下车,给姥姥放下东西,马上坐车往回赶。” “别太急了,路上注意安全。”齐寰嘱咐着秀秀。 “高齐寰,是不是儿科大夫的职业病啊,听起来你像嘱咐小孩子呢。”郑秀秀整个一娇娃。 齐寰笑笑:“不跟你说,到你们科了。” “荆老师您好,我是儿科高齐寰,任主任请您会诊。”齐寰双手递过会诊单。 “齐寰啊,你荆叔我从小看你长大。出息了,还这么客气。叫荆叔,不叫不去。”荆大夫接过会诊单认真地看着。 高荫田从他办公室里出来:“齐寰,有事吗?” “爸,科里昨晚来了个病儿先天心脏病,今天早上任主任查房发现还患有先天肛门闭锁。任主任让我过来请荆叔会诊。”齐寰回答。 高荫田脸一沉:“上班时间,叫荆老师。” “我让他叫的,没事。高主任,我去儿科病房了。齐寰,我们走吧。”荆楚汗看着高荫田教训儿子,笑了笑,和高荫田打过招呼,领着齐寰走了。 荆楚汗和高荫田是一届的,虽然竞聘科室副主任时,被侯副主任后来者居上,但总是一时的人,听他这么一说,就只是回答:“好的。” 齐寰说:“爸,我走了。”就和荆楚汗急忙回儿科病房了。 儿科病房。 任玉贤主任给荆楚汗打完电话,就给路英华院长打了个电话:“路院长你好,我是儿科任玉贤。” 路院长接电话:“任主任你好。刚上班就给我打电话,有急事吗?” “我们科里昨晚送来一个弃婴,七月龄早产儿,出生四天,先天性心脏病,肛门闭锁。我现在已经请普外科的大夫会诊,如果手术,你看费用问题怎么解决?”任主任请示路院长。 “先做手术救人,孩子病不能耽误。你们给派出所,福利院打电话了吗?”路院长很沉着的问。 “派出所的值班民警昨晚来了,福利院还没来得及联系。”任主任回答。 “你们忙吧,这事医院出面和福利院联系。”路院长很快做出了决定。立即叫办公室李主任给福利院打电话。 荆大夫的会诊医嘱,X线定位肛门闭锁具体位置,患儿转普外科病房,安排急诊手术。 荆大夫回普外科病房向高主任汇报了会诊结果,又通知李护士长接粉点儿时,直接用儿科的新生儿暖箱。 七月龄早产儿,出生刚四天,粉点儿,你能活吗?鸢城医院的医护们,努力吧! 秀秀接到齐寰电话时,刚下公交车。秀秀心里那个急啊,两手提着大包小提留,向姥姥家跑去。 路上碰到五婶喊她:“秀啊,又来看你姥啊,买了这么多好东西。啧,这闺女,就是孝顺。” 秀秀嘴里答应着:“哎,五婶您好。” 秀秀来以前打过电话,姥爷早就打开大门,拿个马扎坐在门口等她。大白鹅见主人在大门口站着,也一摇一摆的过来凑趣。 听到五婶在前面拐角处和秀秀招呼,姥爷就站起来走前去接秀秀,大白鹅跟着姥爷不停地“嘎,嘎,”叫着。 “姥爷,大白。”秀秀隔老远就大声的叫着。 大白鹅卫士一样,威风凛凛的站在姥爷身边,这懒洋洋的大白比较另类,从来不会像狗儿一样跑上前献媚。 “小秀啊,你慢点,看你跑的这一头汗。”姥爷心痛的说。 “姥爷,姥姥呢?”秀秀急急忙忙的问。 “你姥姥在东屋诊所。小秀你又给姥爷买的什么好东西?”姥爷笑嘻嘻的和秀秀说着话。 秀秀拿出精包装的干红,扒鸡,烧烤猪头肉递给姥爷。老爷子提着秀秀给他买的礼品盒,爷孙二人在大白鹅的叫声里回家。 秀秀走到院子中央,朝着东屋就喊:“姥姥,你快点出来,我找你有事。”平时文静稳重的郑秀秀,到了姥姥这里,就是一毛躁的小孩子。 三更。