中医是一门艺术——题外话：关于中医的胡言乱语

一、看待中医的态度

毫无疑问，中医是伟大的！二千年的积淀，无数人的经验积累，创造了奇迹，拯救过无数生命，这些，已经不需要重复了。wwW.360118.CoM说的人太多，捧的人太多。当年太祖的一句话：“祖国医学是一个伟大宝库”，就已经定性了，也让无数人热血沸腾地献身中医事业了。

然后，中医注定要成为一种历史，让中国人既感到自豪，又感到痛心的历史。也许不是现在，也许是在将来。

人类的知识最终会走向大同的。医学最后是无国界的，传统医学虽然在世界各地都存在，但毫无疑问，它们都不是主流的，只是对现代医学在某些方面的替代和补充。就像德国和瑞士至今仍有信奉帕拉塞尔苏斯（一位历史上著名的炼金术士和医生）学派的自然疗法医生，他们可以执业开诊，但不被纳入医疗保险。而中医是不能开诊的，必须考他们的执照（即自然疗法医生）才能开诊。

如果硬是要说，中医学一定能够在未来大放光彩，成为人类医学的主流。那就未免有点像义和团了。

很多人还愿意跟西方比，说什么十七世纪前西医还在放血呢。完全正确！历史上中医是早熟的，正象中国其它科技一样，远远超过西方。这已经不需要去比了，即使历史上中医优越，也只能是增加点民族自豪感，并不能让人们觉得中医因为有两千年的历史，便不会被现代医学慢慢挤占市场。

热爱中医的人，往往是传统文化的拥护者。不自觉地把中医看成传统文化的代表，也就是国粹，一见有人对中医说三道四，立刻就把不爱国的帽子往别人头上扣。大部分失之意气用事.仔细想一想，改变人类生活的，是现代科学技术，而现代医学（通常说的是西医），正是现代科学技术的一部分。这跟爱不爱国，完全是两码事。所有的所谓国粹，有哪个是改变了千万人的生活的？科技进步才是改变人类的力量。科技的进步是无国界的，也是不可阻挡的。

但国粹也不可以没有，因为它是我们精神生活的需要。比如武术，可以让我们满足功夫片的快感，比如京昆，可以让我们生活得更加悠然，比如书法绘画，可以让我们享受艺术的快乐。但它们都无法振兴，因为人们的选择多了起来。不炼太极可以跳舞，不唱京昆可以唱周杰伦，而书法绘画则更多地被现代影视艺术所代替。正如你不能骂那些不爱唱京剧的人不爱国一样，你也不能骂那些不喜欢中医的人不爱国。

中医，是一种文化传统，可以满足很多人的心理需要，也可以治疗部分疾病，所以，它还依然有生命力。但即使在中国，也只能是现代医学的补充。而且迟早有一天，慢慢地会淡出历史舞台。

二、从历史的发展来看中医

近年来关于中医，人们总是说，取其精华，弃其糟粕。那么什么是精华？什么是糟粕呢？

先要看看什么是中医？中医的发展过程。

中医本质上是一种“医疗经验”与“自然哲学”的结合。wwW.360118.COM

经验的部分来源于日常的医疗活动，比如《黄帝内经》成书之前马王堆出土的《五十二病方》，其中大部分是用单味药治疗某种疾病的经验，虽然有些是不可能有疗效的，但方法是对头的，先搞清楚这味药是治什么病的，反复验证，是可以积累越来越多的经验的。这是中药发展的正途。如果一味药的功用都没搞清，去弄动辄十余味的复方，可能永远都无法搞清楚，变数太大了。

经验还包括对生理、病理现象的认识，对外伤的治疗，这些都是经验医学的范围。是值得肯定的，但没有理论指导。

自然哲学是指中医的基础理论体系，完全是在东汉天人合一的思潮下建立的。以气、阴阳、五行、八卦等中国传统的哲学，来构建了一个中医的生理、病理、诊断及用药处方的体系。尤其是生理学部分，它本来应该建立在解剖学的基础上，但中医的解剖一直不发达，虽然《内经》也说“夫八尺之士，死而可解剖视之。”但实际上没有规模系统地进行解剖，所以《内经》的生理学是建立在粗略的大体解剖之上，而配之以阴阳五行理念。因而就会产生“肝在左，脾在右”的错误。中医不重视解剖，而重视生理现象的理论构建，即“藏象学说”，有诸内必形诸外，是以黑箱似的理论推论来诊断病情的。这是它的精华，从另外一个角度看，也可能是它的糟粕。

所以，中医的医疗经验绝对是有价值的，而这套阴阳五行的模式，却是应该反思的。

但也有一个异数，就是张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》。实际上这两本书比《黄帝内经》和《难经》更有价值，因为这是另外一个模式，即八纲辩证。长沙太守张仲景是个从实际出发的医生，他治疗外感伤寒病分为八纲，配以方药，这是一种试图将经验上升为理论体系的尝试。从思维方式上看，他力争“以药主症”，这个思路是对的，所以后世的日本汉医独尊仲景，也是有道理的。可惜的是疾病太复杂了，不是伤寒金匮两本书能概括得了的。若遇上这两本书里没有的病症，后世的医生便仍然用《黄帝内经》的阴阳五行理论为主，而八纲辩证也慢慢失去其独有的位置。

再说中医的生理基础，是经络学说。经络本身是大大值得怀疑的。因为这些经络和穴位都是后人慢慢增加的，根据是什么，说不清楚。最早的马王堆出土医书，只有《足臂十一脉灸经》，后来到东汉怎么就变成了十二经络和奇经八脉呢？是经验，还是为了配合天人合一而人为设定的呢？无考！比如人体三百六十五穴，不就是天人合人，人体小宇宙的对应吗？

经络里面流行的是什么？是血，还是气？有些地方说是血，有些地方说是气。又说“气为血之帅，血为气之母”，中医还有卫气营血学说，说来说去，都没个准。

试想，针灸是扎在穴位上的，如果里面流的是血，那就是扎在血液里面，如何能有“得气”之说？这是矛盾之处。

实际上，针灸能治病，是因为它就是一种刺激——应激反应。因为人体受到异物和刺激，即针刺或艾灸，会产生相应的反应。针刺信号传到大脑，大脑的反应是产生相应物质来应对，实际上是产生了“内啡肽”，这是镇痛的物质，是内源性的吗啡，所以针灸能镇痛就不奇怪了。但这也有个量的问题，针刺麻醉显然超过了这个阈值，因而针麻成功者十分廖廖。或者在针麻的同时也有催眠作用在协同。反正文革中的针麻，十有**疼死人，但没人敢说，咬牙当个黄继光，很英雄。

另外，针灸是否一定要扎在穴位上，这也需要量反思。一是经络穴位的不确定性，各种针灸书，铜人，模型等，都有一些误差，而取穴方法也会导致误差，用解剖标志定针灸经络穴位还是近现代的事情。慕尼黑大学做了个有趣的实验，病人分两组，一组扎在穴位上，一组随便乱扎，结果两组得出的数据无显著性差异。说明针刺，是可以随意扎在身体上的，中医也有说法：阿是穴，那疼扎那儿，也能管事。

到是灸法里面的直接灸，即烧焦皮肤的那种，可能会刺激人体的免疫系统，增加抵抗力。笔者认识的一组人，每人都直接在足三里上烧两个大洞，化脓数日之后结痂，从此不再感冒。持续数十年。可惜这种“自残肢体”的办法在中医里也算异数，倒是日本某县风行此术。应该研究研究。但这也是可以用现代医学解释的事儿。跟中医本身的理论没太大的关系，属于某种经验范畴。

国内的生理学界一直研究经络的实质到底是什么，比如用皮肤电阻法等等，可惜至今没有定论。许多课题组经费充足，还在研究着呢。

也许有人说，经络实质根本不需要用所谓的现代科技去证实，它本来就是一个在**内存在的“功能系统”，那么，就当我没说。因为这样一来，永远无法以我们目前所能知道的手段去证实它。硬要说它存在，也没办法，或者如李时珍所言：“奇经八脉，唯内观返照者能察之。”那就相信气功就行了，不需要证实的。

有人给出了一个例子：如果经络重要得可以“决生死”，那么一刀砍了手臂，按中医理论来说，十二经络便不能“循环流注”，气机便要绝了，人便要死了。可人家独臂也照样活得好好的。怎么办，难道经脉还能自闭自生？这在中医书里是没有的，武侠玄幻小说里常有。

可以说，中医在汉唐之际，已经非常成熟。同时也领先于世界。但其后在理论上基本没有新的突破。

有道是：“医之门户，始于金元”，金元四大家各说一套，有重脾胃的，有重泻下的，有专门滋阴的，门户一分，反而不是好事。就象世家党争，师徒各守一套，结果弄得中医抱残守缺的大有人在。有些老中医一辈子只用一味主药，什么病都用自己的经验方变来变去。比如说，擅用大黄的，一辈子什么病都要加大黄，这多少有点太随意了。

中国人向来有注经的传统，一般人不敢疑古。在中医界，如果谁敢挑战《黄帝内经》，那就是找死，唾沫星子都能把你淹死。

所以中医主神明的器官永远是“心”，而不是脑。即使李时珍看了几本道书，提出“灵机记性在脑，不在心。”但还是没有人答理他。

直到清朝，才有个医生叫王清任，敢于观察解剖，发现古人关于脏腑的记载错得太离谱，大着胆子写了一部《医林改错》，可他的声音很小，大部分中医不鸟他。可王清任自己也很搞笑，说中国人有两个蛋，洋鬼子有三个蛋。

有人说，中医千百年来都在做“人体试验”，这话确也不假，但代价呢？也许很昂贵。

另一个问题是，医书里记载的“病案”，绝大多数是个体的经验，不具备统计学价值。尝读医案，最后都是两个字：“果验”，到底如何验法，是病人说的，还是医生说的，不可考。

中医的病名，也是一个混乱的概念。这也没办法，很多病即使今天的西医也没法搞清楚。中医的病症，大部分是以病机代替病名，对症治疗，用一种试探性的方法，有时能治好，有时治不好。其疗效如何，只有医生病人自己知道。因为，从诊断开始，到最后也没有一个确定的标准。因为没有化验和其它的检测指标。

有人说，“辩证论治”是中医精华，同一病症，不同病人，要不同对待。似乎是非常“科学”，但可惜正因为这个可变性，多样性，才使得中医永远只能是各说各话，永远无法统一标准。一个病人，十个大夫看，一定是十个不同的处方。

所以说，明朝的大医生张景岳说的话是对的：“医者，意也”。因为意念人人不同，所以中医就成了一门艺术。艺术的东西是有独创性的，运用之妙，存乎一心。艺术需要经验，需要技巧，绝对不需要雷同。独一份儿，这便是艺术的精髓。中医看病，正是一门艺术。

最后自己总结一下：中医是经验医学，有可取之处，历史上有功，很伟大。但它的理论体系，是阴阳五行学说，这是它无法现代化的根本原因。

中药确实是一个宝库，从植物里提取有效的药物，是医药化学的大趋势。但它完全不是中医。例如，中医记载了“青蒿截疟”，药学家便从中药青蒿里提取出了青蒿素，成为who的冶疟首选药。可是中医自己用青蒿加其它的药物一煮，有效成份被破坏了，反而不能起作用。即便是中成药，如果以现代技术提炼加工，以现代药理做临床，最终产物只是一种新的药物而已。跟中医本身的理论体系有何关系？这就像人们从印地安人的传统经验里知道了某种草药，但用了现代的方法去提取，得出新药物，谁还能说它是属于印地安医学的东西．

还有说伟哥的，伟哥确实是＂种豆得瓜＂的例子，但它的药理还是清楚的，关键是一氧化氮起作用．即扩张血管的作用．按中医的说法，就是活血化瘀。中药里也有很活血化瘀的药，可却没有促进血管扩张的理论。中医治阳痿的药里，基本上没有活血化瘀药，而是壮阳药。像阳起石，淫羊藿，看着名字都觉得有劲儿。阳气不足，壮阳，跟活血没关系。其实伟哥的药理，也就是让更多的血液往那话儿上跑。而阐明一氧化氮药理作用的那个科学家，获得了诺贝尔奖。

作为一个现代人，如果你相信阴阳、五行、八卦这一套便是科学，那我完全没办法跟你理论。

不可与信仰者语研究。