“好，我看一下传真就出发。”

谷雅南挂断电话后，转头发现应急办公室一角的传真机上已多了一页传真纸，走过去，拿起传真一看，上面写着小马镇中心小学疫苗接种事件的详细情况。

9月17日上午，有甲肝疫苗接种组来到云台县小马镇中心小学，为学生们接种甲肝疫苗。

开始时疫苗接种在教室内进行，由于秩序太乱，影响教学工作，后改为在中心小学的操场内接种。

按低年级到高年级的顺序进行，当接种到三年级时，接种学生出现了首例病人。

首例病人情况：李小冉，女，12岁，接种前身体状况良好，无发热及急性传染病，无接种禁忌症，于9月17日上午接种甲肝疫苗，接种后2到3分钟，出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、出冷汗、手足麻木等症状，接种人员让其休息，并在学校的医务室内注射肾上腺素处理，症状未见好转，送当地卫生院治疗，入院途中呕吐一次。

首例病例发生后，接种人员向学生老师以及部分在场家长解释，这只是一般反应，不必恐慌，并继续接种。

之后陆续出现了五例类似症状的学生，引起了校医和接种人员的警觉。

学校当即通知家长，接种疫苗的学生如有反应要到医院看病。

至昨晚，即9月17日晚上10时左右，病例增加至23例，其中两例转入县人民医院治疗，今天上午即9月18日上午又出现三例，累计26例，其中男13例，女13例，年龄最小7岁，最大14岁。

云台县已成立现场处理领导小组和医疗救助组，停止接种该批次甲肝疫苗，26名出现不适症状的接种者，已被安排到云台县人民医院进行观察治疗。

看完云台县小马镇中心小学疫苗接种引起的不良反应事件传真，谷雅南眉头微皱。

谷雅南心中对这件事的第一反应便是，莫不是这批甲肝疫苗出了问题？

可是现在的疫苗管理非常严格，自从发生过疫苗冷链运输问题和生产厂家关于疫苗效价问题之后，疫苗在下发到各接种点之前，都经过层层检验和审批，假冒伪劣或者是不合格的疫苗，出现在市场上的几率已经很少。

不管怎样要对这批甲肝疫苗进行第三方检测，确认它的质量。

除了疫苗可能的问题，还要根据疫苗接种不良反应患者的具体临床症状来判断事件的性质。

谷雅南心里正想着这种疫苗接种反应事件的几种处理办法，陆离做完实验，从实验室出来回到应急办公室。

陆离看到谷雅南正在办公室内收拾下现场用的行李箱和采样箱，忍不住问：“雅南姐，又要出任务？”

“云台县小马镇中心小学出现接种疫苗后不良反应地的**，杨主任让我们应急办去协助调查，你也要跟我去。”

陆离看了一眼手腕上的手表，“已经快到中午下班时间，现在就走吗？”

“嗯，事情比较急，午饭我们在路上解决。”

王笑笑也从实验室出来，回到办公室之后发现陆离和谷雅南又要下现场，问：“要不要我去？”

谷雅南：“不用，我和陆离两人去就行，你们在办公室内处理其他的事情，如果有需要调资料的，我会给你打电话。”

王笑笑开心的做了一个ok的手势，“好的，那你们去现场吧，我要去吃午饭了。”

说完，王笑笑又拍了拍正在收拾东西的陆离的肩膀，“辛苦啦，又要牺牲午饭的时间。”

陆离：“岂止是午饭时间，看传真上介绍的情形，晚上也要加班呢。”

虽然陆离没有什么抱怨的意思，但谷雅南还是及时跟办公室内的人解释说：“关于我们加班的问题，我之前已经跟杨主任申请过，可以适当跟给我们加班费，但是杨主任说我们中心目前经费比较紧张，所以加班费没有，但是可以让我们调休。”

应急办公室里的周捷这时也插话说，“加班费就不奢望了，能让我们调休已经非常不错了。”

在办公室人对加班费和调休之间的讨论声中，谷雅南和陆离已经收拾好东西，拎着采样箱下楼，开着现场流调车赶往云台县。

云台县位于连海市西南边缘，与隔壁省相邻，全县辖15个乡镇，一个开发区，总面积1700多平方，总人口80多万，其中农村人口75万，是粮油生产大县。

小马镇位于县城北面，约二十五公里，面积约80多平方公里共有33个行政村，65000人，小学30所，中学3所，在校学生约7000人。

云台县人民医院。

等谷雅南和陆离赶到云台县人民医院时，已经是6月18日下午15时左右。

云台县疾控中心的工作人员已经在医院内对26名疫苗接种异常反应患者进行流行病学调查。

谷雅南到了云台县人民医院，先与当地疾控中心的人碰头，紧接着调取了26名疫苗接种异常反应患者的病历档案。

所有出现疫苗接种异常反应的儿童的主要表现为胸闷，头晕，头痛，乏力，四肢麻木，发热等。

部分住院儿童出现心肌酶指标升高情况。

谷雅南特意将临床上心肌酶升高的患者病历拿出，又着重看了他们的其他各项检查，发现没有心功能异常、心律失常、心电图异常、超声心动异常等有关心肌受损的客观指征。

所有患者的最大特点是主观症状与客观体征不符。

再看所有患者的年龄在7到16岁。

谷雅南初步推断此次事件为一起“接种甲肝疫苗后引起的群体性心因性反应”事件。

谷雅南先和云台县疾控中心的工作人员进行了初次会议。

等谷雅南说出自己对这次小牛阵中心小学疫苗接种事件的推测后，当地疾控中心的工作人员长舒了一口气，回应说：“昨天晚上我们在医院内对这些学生进行流行病学调查之后，就觉得这是一起群体性急性精神性癔症反应，即心因性反应，但事情严重我们不好匆忙下结论，既然市里来的专家的意见跟我们一致，那么这次事件我们并可以给它定性，并上报了。”

谷雅南负责将疾控中心小组对这次事件的调查写成报告，连夜发给了云台县政府成立的事件调查小组。

虽然疾控小组对此次小马镇中心小学接种疫苗不良反应事件有了推断，谷雅南担心此次心因性反应事件处理不好，会有继续扩大的趋势，所以留在云台县人民医院帮忙后续处理。