第十九章 关颅缝合!
作者:我爱松鼠包      更新:2020-09-06 01:41      字数:3459

检查结果出来后,正如李惜阳所想,病人的确是脑动脉畸形,受压后破裂出血,进而引发的患者昏迷。

针对这类病情,有两种手段可以操作,一种是开颅动脉夹闭术,一种是血管内介入栓塞手术。

在考虑到病人的年纪以及昏迷时长后,顾北亮决定采用术后复发率更低的开颅动脉夹闭术。

通俗点说,就是用特质金属夹,将颅内动脉破裂端夹闭,恢复正常的动脉供血,并且夹闭之后的动脉不会因为顶端薄弱部分再次破裂出血。

而这次病人的动脉出血点在颅底的位置,周围有重要的血管,神经,以及脑组织,所以手术施行起来有非常大的难度,不过好在顾北亮亲自操刀,还是有着绝对保障的。

开颅创伤比较大,要切开头皮打开颅骨以及硬脑膜,暴漏出破裂的颅内动脉,最后在显微镜下进行夹闭。

这类手术属高风险手术,李惜阳在学校里从没做过,这一次能近距离观察可以说是一个非常难得的学习机会。

手术室很安静,李惜阳看的很专注。

慢慢的,李惜阳发现了一个奇怪的现象,他可以清楚的看清顾北亮的每一个动作,甚至是下刀的角度与切割的频率,不是那种直观的视觉感受,而是像自己的眼睛后面有一台高清数码相机,正在完整的记录下整个手术过程。

这种感觉他并不陌生,当他在医学院里完成宝箱近半的开启任务时,就发现自己的记忆力正在不断强化。

不过,却也没有达到过目不忘的程度。

而现在,他突然有了这种感觉,似乎只要自己足够专注,就可以轻松记下他所看到的一切。

三个小时后,当顾北亮将金属夹探入颅底,并且成功夹闭出血点,这一场艰难的手术总算走到了最后阶段。

“成功了!”

一旁扶镜的周医生也在这时吐出一口气,接着又道。

“主任,您先歇会,关颅就由我来吧!”

顾北亮点了点头,毕竟手术台上的三小时,可不比简单的站着,不论对体力还是精力那都是极大的消耗。

将刚刚拿起的针线重新放回托盘里,顾北亮往一旁挪了两步。

就在这个过程中,顾北亮的眼角瞥到了身后的青年,发现后者正盯着病人伤口的位置看的出神。

“怎么?”

“你也想试试?”

李惜阳闻声眨了眨眼睛,看向前者突然有些不好意思的说:“我还没做过颅骨缝合!”

“呵呵,凡事都有第一次嘛!”

顾北亮笑了笑,转向周医生,道:“后面的就让小李来吧,你在旁边看着点!”

“啥?”

“让我给他做助手?”

周医生仿佛听到了什么不可思议的事情,一脸震惊的看着顾北亮。

“缝合要什么助手?”

“你就一边看着就行了!”

顾北亮白了一眼对方,然后对着李惜阳挥了挥手。

李惜阳见状,也不好拒绝,实际上他看了那么久,确实也有点手痒了,毕竟哪有医生进手术室不想动刀的?

李惜阳走到手术台上,看了看病人的伤口,脑海中立马就涌现出一连串关于开颅术后缝合的信息。

与皮肉组织的表浅缝合不同,开颅手术缝合一般都是分层缝合,最开始要将掀开的硬脑膜缝合,这基本上要做到一个水密性缝合,重点在于减少脑脊液漏以及癫痫的发生。

接着才是颅骨缝合,这里讲究的缝合,不是用普通的针线,而是应用特制的金属连接片进行固定,一般情况下两个足够。

再接下来是肌肉组织的缝合,这里需要注意的是,缝合时一定要与之前的解剖关系相对应,即便这种解剖关系在手术中遭到了一定的破坏,也需要医生及时的进行相应的对层缝合。

颅骨肌肉组织缝合一般以间断缝合最为标准,偶尔也可以用连续缝合或者锁边缝合,可根据组织破坏程度临时改变。

第四步是皮下组织缝合,主要是帽状腱膜间断缝合。

最后一步才轮到皮肤的缝合。

五层缝合,一层接一层,其中要注意的细节非常多,绝不是一个新手可以应对的。

周医生淡淡扫了一眼李惜阳,他承认后者的天分,也相信后者假以时日定能在仁心闯出不小的名声,但绝不是现在。

能站在手术台上的医生,必然都是观摩过无数台手术,然后从三助,二助,一助,慢慢做起,最后才有可能拥有一场完全属于自己的手术。

而李惜阳不过是个刚出校园的菜鸟,就他自己都说从来没做过关颅缝合,真不知道主任到底在想什么啊!

周医生心头闷闷,总觉得主任太过偏袒这个年轻人。

“哼,让我一边看着就行,真是说的好听!”

“待会那小子不行了,不还是要我上?”

周医生心里这样想着,目光不经意间扫过病人的伤口,却是狠狠一惊。

“怎么可能???”

此时,病人被切开的小半块颅骨已经重新回到了原来的位置,而李惜阳正在进行第三步肌肉组织的缝合。

“这才多久啊?”

“怎么会这么快?”

“不好,他一定是忘记了硬脑膜缝合,这一步对新手来说,是最难也是最容易被忽略的,他一定是忘记了…”

周医生确定自己没有猜错,正准备出声将李惜阳制止下来,这时他的目光又飘到了手术台下,顾主任的脸上。

“不可能吧…”

此刻顾北亮的神情复杂到一言难尽。

如果周医生不是事先知道躺在手术台上的是一位脑袋被撬开的癫痫病人的话,他一定会认为顾主任是在盯着一位绝世美女。

双眼放光,嘴巴微张,两只手掌还不停的搓动着,这特娘的简直与痴汉无疑啊!

“咦~”

周医生一脸嫌弃的抖了个机灵。

不过,他也算弄清楚了一件事,那就是眼前这个年轻人不是忘记了缝合硬脑膜,而是手速太快,快到超出他的理解,快到让主任都情不自禁的露出痴态。

“现在的医学生都这么牛逼了吗?”

周医生想到自己当实习生那会儿,也就能给病人换换药,写写病例报告而已。

“唉,这人和人,真是没法比啊!”

周医生摇头叹了叹气,缓缓收起思绪,再看向手术台。

“我尼玛…”

下一秒,周医生直接一句脏话飙出,惊动了手术内所有的医护人员。

然而,周医生却没有在意其他人的眼光,似乎他根本就没意识到自己刚才脱口而出说了什么。

这一刻,他的眼睛死死的盯在手术台上。

在那里,原本裸漏的颅骨已经被彻底掩盖在了皮肤之下,而李惜阳正在进行着最后一步头皮的缝合。

“这也太快了吧…”

“这特娘的到底得缝合过多少个脑袋,才能有这手速???”

李惜阳也是手上微微一顿,慢慢转过脸来奇怪的看了一眼前者,然后再次转过头去,继续手上的工作。

这一次,周医生瞪大了眼睛,他要亲眼看看,这年轻人到底是怎么做到这么快的缝合?

然而,下一秒,他发现自己又错了。

“这特娘的是快吗?”

“不,应该说这特娘的只是快吗?”

“进针,拔针,出针,夹针…”

“我尼玛,你都不需要担心残腔,或者积液吗?”

“打结!!!剪线!!!这就完了???”

“你确定只用18针?”

“不应该是30针吗?”

“好吧,你牛逼,你牛逼行了吧…”

周医生突然好想哭。

他怔怔的望着手术台,想起了顾主任最开始的那句话。

“你在一边看着就行!”

原来,那不是在担心李惜阳会失误,而是在提醒自己好好看,好好学。

“我特么行医二十年,居然让一个小崽子教做人了!”

“我…我…啊啊啊啊啊!!!”

这一刻,周医生心头住进了一只土拨鼠。

其实,他还真误会顾北亮的意思了,前者让他一边看着,真实的想法就是希望他能在李惜阳失误的时候,及时出声指导一下。

但哪能想到是这样的结局。

顾北亮是见识过李惜阳的缝合术,但那种表浅缝合又怎么能与关颅缝合相比呢?

这就好比一个刀功不错的厨子,切蔬菜啊,肉片啊,那都不在话下,可你让他去肢解一头牛看看,这完全是两码子事嘛。

首先,你不了解牛骨,筋肉的结构,你就做不到正确的下刀;其次,没有成百上千次的练习,即便你每刀都砍在最脆弱的关节上,也不可能比熟手更快吧。

而站在手术台上的那个年轻人,一边说着自己从没做过关颅手术,一边又用着近乎完美,甚至是超越的方式打脸在场的每一位老医师。

对此,顾北亮也是很意外。

当然了,除了意外,他还很欣慰,至少这样可以再一次证明,他的妥协是值得的。

“呵呵,到底是能让我顾北亮认栽的人呐!”

“服了!”

李惜阳并不知道他的缝合术会给急诊科的一二把手分别带来这么大的冲击,此刻他站在手术台上,盯着自己作品,慢慢皱起了眉头。

“第一次做关颅缝合,果然手生的很,看来以后要找机会多练练!”

李惜阳声音并不大,但却正好落在了距离最近的周医生耳朵里。

后者身子一僵,眼皮如同触电似的急速抖动着,要不因为带着口罩,一定能看到他张大的嘴巴。

一波无声的呐喊。

“啊啊啊啊啊…”