“通过横结肠的中央部后，咱们只需要边左旋肠镜边向后退镜，就能使横结肠短缩直线化，慢慢向肝曲部前进了，

而肝曲部，我们常可以通过肝脏透过肠管壁显现出来的‘蓝斑’来确认。”

李惜阳一边说着，一边操作着。

没多会儿，监视画面中，就出现了一块泛着微蓝的影像。

“咦？肝脏不应该是红棕色吗？”景泽好奇道。

“咱们还是黄种人呢，你为什么那么黑？”李惜阳笑着调侃道。

“黑？”景泽眼睛一瞪，不乐意了，撇着嘴道：“我这是健康色好吧，你瞅你，白的跟个小媳妇似的，一点都不man，还好意思说我？”

李惜阳摇头苦笑：“我就打个比方而已，别认真嘛！”

景泽没好气的哼了哼。

不吹不黑，景泽其实一点也不黑，正如他自己说的那样，看起来很健康，很硬朗，而且相当帅气。

反倒是李惜阳确实白的有些过分，像个姑娘似的。

“其实人类肤色的差异，主要取决于皮肤中血管的分布，以及单位面积皮肤区域中黑色素的数量，而这两种因素都可能受到环境的影响，从而发生后天变异！”张明再次出声，为大家做科普。

“不错，我要说的就是后天变异！”李惜阳点了点头，紧跟着道：“现代工业发展太快，已经侵入到人类生活的方方面面，

不论是吃的，喝的，又或是其他生活类用品，总避不开染料以及微量金属，而这些东西一旦被大量饮用或者接触后，会透过皮肤，组织，渗透到血液中，

而人肝脏中，有用来清除血液毒素的细胞，其吸收毒素能力非常强，正是这些细胞吸收了染料中的有色物质后，导致正常的色泽发生改变！”

“纳尼？”景泽心头一惊，不敢相信道：“那也就是说，其实咱们的肝脏也已经变成蓝色了？”

“那还不至于！”李惜阳摇了摇头，道：“只是多少含些有色物罢了，呈蓝色，那是因为医学影响下，有色金属更容易被检测到罢了！”

“你还真别说，我做医这么多年中，还真见过一位‘蓝肝人’！”张明道。

“蓝肝人？”对于这个名字，周鑫鑫也是起了些好奇。

“对，是真正的蓝色肝脏，可不是影像投影哦！”张明神秘一笑。

“真正的蓝色肝脏？”景泽眼睛一亮，甚至还有些兴奋：“妈呀，不会真的有外星人吧！”

“你是不是还想问，那人是不是叫卫斯理？”李惜阳斜着眼睛，鄙夷道。

“咦？你怎么知道？”景泽惊奇道。

李惜阳翻了翻白眼，心道：“蓝血人卫斯理嘛，你都拉着我看了多少回了，自己没点数吗？”

看着自己这位逗逼好友，李惜阳一脸无奈的撇了撇嘴：“我并不想打击你对外太空的好奇心，但作为一名医者，我还是要告诉你，那个蓝肝人一定不是外星人！”

说着，李惜阳又转向张明，道：“我没猜错的话，那人应该是长期接触金属铁的从业者吧，当然了，也有可能是‘蓝肝综合征’！”

“我去！”张明下巴险些被惊掉，惊讶道：“蓝肝综合征，你都知道？”

李惜阳没有解释太多，只是道：“病人一定是长期并大量服用含铂的化疗药物，引发了毒性反应，才会导致肝脏变蓝！”

“卧槽！”

张明更惊了，惊到除了这两个字，再也想不到能说其他什么了。

张明尤记得十三年前，当他为一位病人开腹做肠梗阻手术时，第一次看到了蓝色肝脏，那时他也和景泽一样，怀疑过对方是不是外星人。

后来他为病人做了各项检查，都没能发现原因，加上病人自身也没感觉到肝脏有什么不适，也就不了了之了。

直到前两年，他在一篇国际文献上，发现了一起相同的蓝肝人病例，才知道那是‘蓝肝综合征’！

文献上那位病人，是经氟尿嘧啶治疗失败后的大肠癌转移的患者，而在当时，奥沙利铂是治疗这种病症的最主要化疗药物，

但奥沙利铂副作用极其明显，其中之一，就是金属铂含量过高，会引发肝脏毒性反应，导致肝脏变蓝。

再回想起十三年前，自己遇到的那位蓝肝病人，之所以会发生肠梗阻，就是因为多年前做过大肠癌手术，才引起的并发症。

可想而知，他一定也服用了奥沙利铂，又或者类似的含铂化疗药物。

一切都能解释，可是这小子为啥能知道呢？

张明想不通，却不好问！

毕竟，刚才自己之所以提这个蓝肝人，也就是为了让这些小家伙开开眼，长长见识。

可到头来，反倒被人家解惑了。

此时若再转过来反问对方，他这张老脸还要不要啦？

“特娘的，想我张明风光数十载，如今却在一个小鬼面前，屡屡倒面，这是要让老子晚节不保吗？”

“麻蛋！”

小老头恨恨的骂了一句，然后便闷闷的不说话了。

其实，李惜阳之所以知道蓝肝综合症，完全是因为他也看过那篇国际文献。

如果他一开始就能将话说得更明白些，也许张明就不会这么烦恼了。

但是，他又怎么能料到一切，且事事尽善呢？

‘无知’的李惜阳还在工作，

“肝曲同脾曲很像，都是一段盲端，最重要的还是要找到升结肠的开口，一般来说调节镜头向左下方比较容易发现。

不过，横结肠有时会在靠近肝曲肛侧形成数个弯曲，这种情况咱们就需要充分利用肠镜的抽气功能来操作。

首先，通过抽气使肠管充分缩短；然后稍稍退镜，调整角度和转度，具体视实际情况而定，不过，多数情况下，调角度向上并右旋镜身，就可以插入升结肠。”

果然，同先前几次一样，随着李惜阳话音落下，镜头再次穿过肝曲，来到了最终目的地，升结肠！

“阳仔，这里是不是还需要确认一下镜身是否取直？”景泽问道。

“这个意识很好！”李惜阳赞了一句，然后道：“其实取直镜身，不单在过弯之后要做，整个通路过程中随时随刻都要注意！”

景泽点了点头。

李惜阳继续道：“肠镜过了肝曲，实际上已经走过整根大肠的三分之二了，这里距肛管直线距离大概70~80cm，大弯，小曲，前前后后过了也有四五个了，

这时候，最容易发生镜头前端无法前进，我就要考虑到镜身与肠道是否发生了结袢！”

“那该怎么结袢呢？”景泽又道。

“首先，你要考虑是哪里发生了结袢，是乙状结肠，还是脾曲，又或者是横结肠下垂的位置！”李惜阳分析道，“如果在横结肠中段发生结袢，通常将患者放置仰卧位，然后用手掌按压脐部，

或从脐部向剑突、肋弓方向推顶，以抵御结肠的下垂，减轻下垂角和肝曲的锐角。

如果结袢发生在脾曲，就需要改变患者卧姿，换成右侧卧位，然后用手掌推顶患者左上腹，向右下角移动。

总之，结袢手法的原理，就是利用患者肠道自身重力，加上外力推顶，将弯曲的角度钝角化，减少镜身通过阻碍！”

“明白了！”景泽与周鑫鑫同时点头。

同一时间，张明脸色严肃的回头盯着宋轶，问道：“你听懂了吗？”

直到后者点头，张明脸色才放松了些。

在他看来，这简直就是一场完美级的单人镜操作教学，

重点是，还特娘的免费！

这要是没点收获，那可真是暴殄天物了啊！

此刻，他唯一可惜的就是，没能将整个过程录下来，不然拿回科里细细研究一番，绝对能在短时间内，快速复制出一支肠镜小队。

“不行，我得好好想想办法！”

“科室能不能改写局面，就看这一次了！”