肠镜过了肝曲,在升结肠内又继续穿行了大概30cm后,终于找到了病变发生的部位。
“就是这玩意儿,害得咱们折腾了那么久?”景泽盯着镜头传来的画面,撇了撇嘴道。
“什么这玩意儿,那玩意儿的,是腺瘤!”李惜阳没好气的瞪了一眼景泽。
后者咧着嘴巴,没皮没脸的嘿嘿一笑。
“严格说起来,应该叫绒毛状腺瘤!”这时,张明再次上线。
他总是逮着机会,向大家科普肠道知识。
可能是职业病吧!
不过,老张很专业,大家也都听的很认真。
“大肠腺瘤,是由于肠粘膜异常增生所导致的,因为该息肉的病理来源于腺体,所以也被成为腺瘤!
而在腺瘤的组织切片上,可见数量不等的绒毛状成分,故再将腺瘤分三类,管状腺瘤,绒毛状腺瘤,以及管状绒毛状混合型腺瘤。”
说着,张明指了指手术台上监视系统传来的画面,道:“你们瞧,腺瘤表面附有粘液,且伴生细长绒毛,整体看起来呈绒球状,颜色苍白发黄,这些都是绒毛状腺瘤的典型特征!”
“真的有绒毛耶!”几人透过画面看的非常清楚,的确像张明说的一样。
“嘿嘿!”看着这些年轻人的表现,张明心头也乐呵的。
他突然觉得,和这些小家伙待久了,自己似乎也变得年轻了些。
“李医生,绒毛状腺瘤约有50%以上的癌变可能,是非常危险的!”
“接下来,你打算怎么做呢?”
张明还是很关心手术的问题。
李惜阳盯着画面上的腺瘤沉思了一会,道:“其实在国外,肠镜下切除术已经开展到了一个相对成熟的阶段,期间也诞生出许多种治疗方法。”
“许多种?”张明神情一震,不敢相信道:“就凭这直径4cm的肠镜,能有许多种方法?”
“最大的腺瘤不也才2~3厘米吗?”李惜阳轻轻一笑。
“这…好吧!”张明无言以对,甚至还觉得好有道理。
“阳仔,都有哪些个治疗方法,和咱们说说呗!”景泽也起了好奇心。
李惜阳抬头看了看时间,无奈苦笑了下,一边手上不停,一边说道。
“就近五年来看,国际上先后有过几种比较典型的治疗方案,
一,酒精注射法,此法采用95%酒精注入息肉或息肉根部,人为的造成溃疡,可使息肉坏死脱落。
二,冷冻法,以液氮,或压缩二氧化碳等为冷却剂,用特制的导管经操作孔插入后,将末端温度负63度的探头与病变组织接触,使局部组织冰冻发白,最终脱落。
三,激光烧灼法,主要通过局部照射加热,使组织汽化,达到切割目的。
四,氩离子束凝固法,利用高频输出电极使流经电极末端2~10mm处的氩气离子化,而氩离子可导电,使其流向组织,从而起到治疗作用!
其他方法还有许多,不过原理大都相差不差,都是利用物理或化学手段进行根治!”
张明听后嘴巴微张,一时间说不出话来。
他心道:到底还是自己太过守旧,没能跟上时代的脚步啊!
一时间,嘴角苦涩,心头郁结。
“阳仔,那你打算用哪种方法啊?”景泽出声道。
“哪种都不用!”李惜阳自顾的盯着监控画面,一边继续工作,一边说道:“其实,我刚才说的那些手段,都有非常明显的缺陷!”
“缺陷?”景泽愣了一下。
就他刚才听到的来看,那四种手段的设计都极其精妙,根本不像有缺陷的样子。
屋内其他人与景泽都有同样的想法,所以同一时间看向手术台。
李惜阳不急不慢道:“首先,高浓度的酒精固然可以杀死病变细胞,但是息肉标本不能回收,是个隐患!
而冷冻法的操作,需要反复进行,手术难度太大,同样不可取!
至于激光烧灼法,那就更离谱了,因为根据现有的化学工艺,根本不能确保生产出百分百坚韧的光学纤维,而在手术中,一旦发生断裂,漏电的事故,那结果我都不敢想!”
“额…”景泽嘴角狠抽了两下,然后没好气的道:“既然这样的话,那你刚才为啥还要提嘞?”
张明等人跟着点头附和。
“不可用,你还提个锤子啊?”
“显得你能耐是不?”
“奶奶滴,害得老子刚才还郁闷了好一会!”
“看事情不是这样看的!”李惜阳摇了摇头,道:“自行车还骑着费力呢,但是在汽车被发明出来之前,它就是最重要,最便捷的交通工具,
如今汽车遍地跑,你就能说自行车的出现毫无意义了吗?”
这话一出,所有人都怔住了,不管先前有没有腹诽李惜阳的,此刻都陷入了沉思。
李惜阳自顾的工作着,完全没在意周围人的表情或状态,不急不慢道:“今天,我作为主刀医生,要为病人负责,所以必须用批判的眼光,去选择最合适的手术方案,
可是,一旦我下了手术台,就没有资格去批判任何一种诊疗手段,因为,没有它们在前面试错,一步步总结经验,哪里又会有更好的方案呢?”
张明定定的看着台上那个年轻人,心头再一次起了波澜。
“先是专业,然后是领导力,没想到这家伙就连见识也远胜许多人。”
“咱们仁心,到底进了一个什么样的怪物啊!”
张明又是激动,又是感叹。
这时,景泽想了一下,又道:“阳仔,那氩离子束凝固法呢,它又有什么缺陷?”
“那个啊!”李惜阳嘴角轻挑,笑了笑道:“那个可就厉害咯,首先,氩离子不与组织接触,不会发生粘连;然后,适用与各类腺瘤,且一次性切除率极高;而且术后凝固非常好,几乎不会发生穿孔!”
“嗯?”景泽愣了愣,道:”阳仔,不是说缺点吗?”
“哦,缺点啊!”李惜阳像是刚反应过来,笑了笑道:“还真有一个!”
“啥?”张明抢先出声问道。
李惜阳淡淡吐出了一个字。
“贵!”
所有人都是一怔,
贵,也算缺点?
好像…还真算。
张明笑呵呵的问道:“李医生,这氩离子装置估计得多少钱啊?”
李惜阳撇过头,看了一眼高频电凝切机,道:“得值这三四个吧!”
“三…四…个?”
张明嘴角哆嗦了几下。
要知道,当初为了买这个高频电凝切机,就没少和院长掰扯。
顶着三四个?
那还想个球啊!
当大家都不说话了,李惜阳也刚好停下了手上的动作。
“其实,不论那种切除手段,一旦发现腺瘤,最先要做的是抽净周围积水,置换气体3-5次,
如果腺瘤上附有排泄物,可用吸引,冲洗的方法去除干净,
若腺瘤位置暴漏不佳,可采用调整角度钮,旋转镜身,以及改变患者体位的方法,将腺瘤移到视野的6点或12点处。”
果然,几人再瞧监视画面的时候,腺瘤已经从最开始的位置转移到了6点钟处!
“阳仔,接下来是不是就要做腺瘤切除了?”景泽问道。
李惜阳点了点头,道:“不过,我还需要一个帮手!”
“我和鑫鑫不行吗?”景泽最懂阳仔,一听就明白他的意思。
“鑫…鑫…”听到景泽对自己的称呼,周鑫鑫两眼一翻,心道:“那我是不是还要给你点个灯啊?”
不过,虽然如此,他心底还是很高兴的。
至少,这证明对方真的将他当朋友。
李惜阳冲着两人笑了笑,解释道:“这个高频电凝切机是olympus最新款,就是我也不太会操作!”
景泽点了点头,然后问道:“那你打算找谁帮忙?”
李惜阳没有说话,慢慢转过头,望向身后。
“我?”
“不…不是吧!”
“老子也没说自己会啊,你…你小子别坑我啊!”
张明瞧着对方望过来的眼神,心头一怔,然后可劲的打鼓。
开玩笑,老子堂堂一科主任,被一个小子点名做助手,要是再承认自己不会,这老脸还要不要啦?
这一刻,张明甚至有些后悔,后悔自己为啥买回来,没有好好研究一下呢。
就在张明内心极不淡定的时候,李惜阳终于淡淡开口了。
“宋轶,过来搭把手吧!”
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