人工气腹完成，手术才算正式开始。
景泽放下器械重新走回自己的位置，李惜阳上前接管手术！
“戚主任，将电凝器负极板贴于患者体毛较少，肌肉丰富，血运丰富，且靠近手术区域处！”
“电刀脚踏放在我的右脚边上！”
戚峰经验老到，很快完成。
李惜阳试踩了两下，一切就绪。
“递10mm套管！”
景泽递上，李惜阳开始了。
“将脐部气腹针拔下，置入10mm套管，再递观察镜，插入套管内观察！
至此，脐部观察孔完成！”
“再行套管锥穿刺，做3个操作孔，
上腹中线剑突下，为主操作孔。
右锁骨中线右侧肋缘下，为辅助操作孔。
右腋前线肋缘下，为第二辅助操作孔！”
“三孔个操作孔穿刺成功后，将锥芯拔出，留下套管，作为向腹内下手术器械的通道！”
台上快而有序，台下的刘国盛看懵了。
如果说，先前景泽的那一针盲穿给刘国盛留下的印象是稳健、老练的话，那么刚才李惜阳那三下穿刺，则已经完全超出了他可理解的范畴。
10mm的套管锥，究竟是怎么做到那样快速的穿刺？
在他的认知里，腹腔穿刺一定要稳，速度太快容易脱手，速度太慢会对皮肤组织造成钝伤。
他还从没见过有谁能那么快，同时又精准无误的完成穿刺。
“难道是碰巧？”
就在这个想法刚刚升起的时候，刘国盛又看到了更令他不能理解的一幕。
手术台上，监视屏中，患者的胆囊三角区竟然完美的暴露在术野中。
“这…这怎么可能？”
要知道，他之所以搁置这台手术。
一个是因为患者经历过多次开腹手术，腹下组织粘连的厉害，再行开腹太危险。
二个因为腹腔镜手术极难找准胆总管的位置，因为患者做过胆道部分切除手术，胆总管偏短，且隐藏在肝脏后面。
没有合适且无损伤的器械可供他找准术野。
所以…
可现在，为什么胆囊三角区会出现在那里？
突然，他像想到了什么，
“难道，难道是因为那奇怪的体位？”
再回想起自己当时嘲笑对方时，前者却说自己科室没人懂lctd术。
“是的，一定是因为那个！”
“可是，他到底是怎么…”
刘国盛心头起伏，很不平静。
就在这时，身旁一道身影走了出去。
“青松，你干嘛？”
刘青松回头看了一眼父亲，
“我想学lctd术！”
……
“接下来进行腹腔探查！”
“先递无齿抓钳，经辅助操作孔进入腹腔！”
“再递转换套管及电凝钩，经主操作孔进入腹腔！”
“阿泽，转动摄像头，将光线打在肝脏面上！”
“好！”
很快，肝脏被完美的暴露在术野中。
李惜阳转头冲向戚峰，“戚主任，你来负责辅助操作孔！”
“好！”
戚峰走上前去，这时，
“李医生，能让我试试吗？”
李惜阳侧头看去，不知道什么时候刘青松又上了手术台，此刻正盯着自己，眼神中有紧张，也有请求。
仅仅一瞬，李惜阳慢慢转过头去。
刘青松心头一黯，有些失落。
李惜阳把持着主操作孔，淡淡开口：“用无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，慢慢向上提起，暴露肝门！”
声音响起，落下，台上什么也没发生。
刘青松还站在原地，低着头！
突然，
“如果你可以的话，就快点！”
他感觉到前面那个声音，是正对着自己的。
慢慢抬头，发现前者正盯着自己。
“啊？”
刘青松抬头愣了愣，
当看到戚峰正冲着自己一个劲的眨眼睛，这才明白过来。
慌忙站在辅助操作孔前，一脸紧张的看着李惜阳
“那个…”
李惜阳伸手打断，又重复了一次。
“用无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，慢慢向上提起，暴露肝门！”
“好，好…”
刘青松深吸一口气，伸手把住了抓钳，同时抬头盯着监视屏，慢慢动了起来。
操作其实很简单，但刘青松做的格外谨慎。
“好了！”
当顺利完成任务，刘青松咧嘴一笑。
李惜阳很配合的伸出了一根大拇指。
手术继续。
“接下来，我要解剖胆囊三角，分离胆囊床！”
“阿泽扶镜，青松负责辅助孔，戚主任配合我！”
“好！”
“胆囊三角就是由胆囊管，肝外管，以及肝脏表面组成的一个三角区，要行胆囊切除，必须先将胆囊三角进行解剖，最后分离出胆囊，再行切除。”
“首先，用电凝钩切开胆囊三角的外浆膜，这里切忌用吸引器直接钝性分开的方法，因为在组织较韧的位置会很费力，而且有可能把胆囊动脉撕裂。”
“将三角浆膜全部剥离后，暴露出胆囊，胆囊管，及胆囊动脉！”
“这里一定要先处理胆囊管和胆囊动脉，否则直接处理胆囊，会导致结石通过胆囊管转移。”
“处理的时候，选择用可吸收夹直接夹闭胆囊管和动脉。”
“为什么不用钛夹？”
瞧着戚峰递过去的可吸收夹，刘青松有疑问。
因为，在他了解到的所有腹腔镜技术中，钛夹是最常用的夹闭器械，很少有人会提到可吸收夹！
“病人胆囊管炎症较重，钛夹有可能将胆囊管夹断，造成术中出现胆漏！”
台下一道声音抢在李惜阳之前作出解释。
循着看去，正是刘国盛。
看着前者望过来的目光，刘国盛竟微笑点了点头。
李惜阳愣了一下，不过也没想太多，低头接着道。
“不错，而且针对高龄患者的胆囊动脉，钛夹有可能夹断动脉内膜，形成假性动脉瘤。”
“原来是这样啊！”刘青松一脸崇拜。
李惜阳继续。
“递电钩分离胆囊。”
“将胆囊牵拉展开要保持一定的张力，但张力不能太大，大了容易撕裂肝脏，特别是针对肝硬化患者。”
“胆囊动脉处应用超声刀离断，逆行剥离胆囊床，用圈套器套扎胆囊管后超声离断。”
“再用胆囊抓钳抓住胆囊残端，连同鞘管一同拔出！”
“若胆汁过多，胆结石过大，不易取出，则用大弯血管钳撑大切口，递尖刀切开小口，吸尽胆汁，用取石钳取出胆石，然后再拉出胆囊。”
说话间，胆囊被顺利取出，速度之快，令刘国盛咋舌。
他确定，换做自己，绝对做不到！
不过，胆囊被切除，手术还没结束。
“递电凝棒电凝胆囊床止血。”
“电凝止血不能烧的过深，深了往往会导致难以控制的出血，要像蜻蜓点水一样点凝！”
“如果胆囊床一旦出血，先用纱布压迫止血，因为胆囊床出血大多是静脉血，小的出血点先压压，基本都能止住。
压不住时，可适当的开大一些电凝的功率，但还是不能太深。”
到这里，胆囊切除手术算是彻底完成了！